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Información, sugerencias y asistencia

A continuación, encontrará información que puede resultarle útil para su consultorio dental y sus empleados. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con nosotros.

Cómo administrar su consultorio y a los miembros

MCNA Dental ofrece un portal para proveedores en línea que le permite:

  • Verificar la elegibilidad de los miembros
  • Administrar su consultorio
  • Modificar sus tarifas para la atención en consultorio
  • Ver el historial de las actividades realizadas con MCNA Dental
  • Presentar reclamos
  • Presentar autorizaciones previas
  • Presentar remisiones
  • Descargar formularios y documentos
  • Descargar el Manual del proveedor
  • ¡Y mucho más!

El portal para proveedores es una excelente herramienta integral, y recomendamos su uso a todos los proveedores de nuestra red. En cuanto reciba su carta de acreditación de MCNA Dental, podrá crear una cuenta de forma rápida y fácil para acceder al portal en http://portal.mcna.net.

Para obtener más información sobre el uso de nuestro portal para proveedores, haga clic aquí y descargue nuestro Manual de usuario del portal para proveedores. Para ver nuestra serie de videos tutoriales, ingrese a http://portal.mcna.net y haga clic en "Online Provider Portal Tutorial Videos" (Videos tutoriales del portal para proveedores en línea) en la parte inferior de la pantalla.

Cómo presentar reclamos, autorizaciones previas y remisiones

Los reclamos pueden presentarse mediante cualquiera de los siguientes tres métodos:

  1. En línea a través del portal para proveedores
  2. En forma electrónica a través de un sistema de compensación y liquidación de pagos (núm. ID de pagos de MCNA Dental: 65030)
  3. Por escrito a través del correo postal a MCNA Dental (con el formulario para reclamos ADA 2012 o más reciente) Enviar a:

    MCNA Dental
    Attn: Claims
    200 West Cypress Creek Road, Suite 500
    Fort Lauderdale, Florida 33309

Tenga en cuenta que no aceptamos reclamos enviados por fax.

Las solicitudes de autorizaciones previas pueden presentarse mediante cualquiera de los siguientes tres métodos:

  1. En línea a través del portal para proveedores
  2. En forma electrónica a través de un sistema de compensación y liquidación de pagos (núm. ID de pagos de MCNA Dental: 65030)
  3. Por escrito a través del correo postal a MCNA Dental (con el formulario para reclamos ADA 2012 o más reciente). (Asegúrese de marcar la casilla "Request for Pre-Determination" [Solicitud de determinación previa de servicios]). Enviar a:

    MCNA Dental
    Attn: Utilization Management
    200 West Cypress Creek Road, Suite 500
    Fort Lauderdale, Florida 33309

Las remisiones pueden presentarse mediante cualquiera de los siguientes dos métodos:

  1. En línea a través del portal para proveedores
  2. Por escrito a través del correo postal a MCNA Dental Enviar a:

    MCNA Dental
    Attn: Utilization Management
    200 West Cypress Creek Road, Suite 500
    Fort Lauderdale, Florida 33309

Para obtener más información sobre la presentación de reclamos, autorizaciones previas y remisiones, descargue el Manual del proveedor del portal para proveedores en línea de MCNA Dental, o haga clic aquí.

Cómo acceder al programa de medicamentos para proveedores de Texas Medicaid/CHIP

El programa de medicamentos para proveedores (VDP, Vendor Drug Program) otorga acceso en todo el estado a los medicamentos cubiertos para pacientes externos, y destinados a los inscritos a Medicaid, CHIP, el programa de Servicios CSHCN, y los programas HTW y KHC. El costo de los medicamentos recetados en el marco del programa Texas Medicaid está a cargo del gobierno federal y del estado. Para que Texas pueda recibir la ayuda de los fondos federales para los reclamos de recetas, el fabricante de los medicamentos recetados debe formar parte del programa de reembolso de medicamentos de los Centros de servicios de Medicare & Medicaid (CMS). Para que los medicamentos puedan estar cubiertos por los programas Medicaid del estado, el fabricante se compromete a pagar los reembolsos según los contratos que tenga a nivel federal o del estado. El programa VDP supervisa el cobro de estos reembolsos a los fabricantes de los medicamentos.

Haga clic aquí para visitar el sitio web del programa VDP y obtener más información. Para buscar el formulario y visualizar la lista de medicamentos preferidos, haga clic aquí.

Cómo obtener más información sobre la atención especificidad cultural de la atención

MCNA facilita el acceso a los servicios dentales para miembros que no hablan inglés. Entendemos que la diversidad de nuestros miembros puede ser una barrera para acceder a los servicios dentales. MCNA ha adoptado las recomendaciones de las Normas Nacionales para Servicios Culturalmente y Lingüísticamente Apropiados para la salud y la atención médica (las Normas CLAS Nacionales) como modelo para desarrollar su Programa de competencia cultural (Cultural Competency Program).

Para solicitar más información sobre el Programa de competencia cultural de MCNA y cómo puede ayudar a brindar atención según la cultura es, llame a nuestra línea de atención para proveedores o envíe un correo electrónico a qualityprogram@mcna.net. Para obtener información sobre las Normas CLAS Nacionales, visite el sitio web de la Oficina de Salud de las Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.

Comité de Asesoramiento Dental de MCNA

El Comité de Asesoramiento Dental (DAC, Dental Advisory Committee) de MCNA es un grupo compuesto por 9 integrantes pertenecientes a la dirección de MCNA y representantes de la Asociación Dental de Texas (TDA), la Academia Estadounidense de Odontopediatría (TAPD), la Academia de Odontología General de Texas (TAGD) y la Facultad de Odontología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. El DAC se reúne cada tres meses para revisar el diseño de los beneficios, las políticas y los procedimientos, y resolver cuestiones relacionadas con los proveedores. Los integrantes del DAC trabajan junto con la Comisión de Servicios de Salud y Humanos (HHSC) para emitir recomendaciones a partir de las pruebas existentes y mejorar las tasas de utilización y la prestación de servicios de atención dental y salud bucal, incluidos los de prevención y educación y la atención dental administrada. Para obtener más información sobre el Comité de Asesoramiento Dental de MCNA, póngase en contacto con el representante local del Departamento de Relaciones con los Proveedores de MCNA o con el representante de la organización de odontología local.

Cómo mantenerse informado sobre las novedades y los anuncios de MCNA

Para mantenerse al tanto de todas las novedades y los anuncios de MCNA Dental, puede acceder periódicamente a nuestra página principal de novedades en MCNA.net.

Las novedades y los anuncios importantes que sean solo para los proveedores de nuestra red (como cambios en los procedimientos de MCNA Dental, cambios en las reglas del servicio dental de Medicaid/CHIP, recordatorios sobre los lineamientos para la tramitación de reclamos, etc.) se publicarán en la página principal del portal para proveedores. Podrá acceder a ellos una vez que haya ingresado a su cuenta.

MCNA Dental envía boletines informativos mensuales a todos los proveedores, ¡quienes los reciben directamente en los buzones de sus correos electrónicos! Estos incluyen las últimas actualizaciones de MCNA Dental, informaciones sobre futuros cambios, noticias de la industria dental y mucho más. Para recibir estos boletines informativos, ingrese en el portal para proveedores y agregue su dirección de correo electrónico a la lista de correo.

Dónde presentar una queja o una apelación

Para presentar una queja de Medicaid o CHIP, puede llamar a nuestra línea de atención para proveedores al 1-855-776-6262 o enviar un correo electrónico a TX_PR_Dept@mcna.net.

También puede enviarla por escrito a:

MCNA Dental
Attn: Complaints Department - Provider Relations
P.O. Box 29008
San Antonio, Texas 78229

Fax: 1-210-745-4264

Si ya ha recurrido al proceso de quejas de MCNA y aún no está conforme, puede presentar la queja directamente a la HHSC a través de la siguiente dirección de correo electrónico: HPM_Complaints@HHSC.state.tx.us.

Si quiere presentar una apelación, en MCNA lo/a alentamos a que se comunique con la línea de atención para proveedores. Nuestros representantes conversarán con usted acerca del proceso. Todas las apelaciones deben enviarse por escrito a:

MCNA Dental
Attn: Appeals Department - Provider Appeals
200 West Cypress Creek Road, Suite 500
Fort Lauderdale, Florida 33309

Correo electrónico: TX_PR_Dept@mcna.net
Fax: 1-210-745-4264

Juntos contra el fraude, el malgasto y el abuso

Si cree que un dentista u otro miembro de MCNA está haciendo algo que podría ser fraude, malgasto o abuso, denúncielo a la Oficina del Inspector General (OIG, Office of the Inspector General). Para hacerlo, puede ingresar al sitio web de la OIG: https://oig.hhsc.state.tx.us/. También puede llamar a la línea de atención de la OIG al 1-800-436-6184.