Derechos y responsabilidades de los miembros
Derechos de los miembros
Tiene derecho a obtener información precisa y fácil de comprender que le permita tomar buenas decisiones sobre sus dentistas y otros proveedores, y los de su hijo/a.
Tiene derecho a saber cómo se les paga a los dentistas de su hijo/a. Tiene derecho a conocer los pagos y a saber cómo funcionan.
Tiene derecho a saber cómo MCNA decide si un servicio está cubierto o si es médicamente necesario. Tiene derecho a saber quiénes son las personas que trabajan en la oficina de MCNA y que deciden todos estos temas.
Tiene derecho a conocer los nombres de los dentistas y otros proveedores afiliados a MCNA, y sus direcciones.
Tiene derecho a elegir de una lista de dentistas con opciones suficientes para que su hijo/a obtenga la atención adecuada cuando la necesite.
Tiene derecho a participar en todas las decisiones relativas a la atención dental que recibe su hijo/a.
Tiene derecho a representar a su hijo/a en todas las decisiones relativas al tratamiento.
Tiene derecho a pedir una segunda opinión a otro dentista afiliado a MCNA acerca del tipo de tratamiento que su hijo/a necesita.
Tiene derecho a recibir un trato justo de parte de MCNA, los dentistas y otros proveedores.
Tiene derecho a hablar con el/la dentista de su hijo/a y con los otros proveedores en privado, y a que se mantenga la confidencialidad de los registros dentales de su hijo/a. Tiene derecho a revisar y copiar los registros dentales de su hijo/a y a pedir que se corrijan.
Tiene derecho a saber que los dentistas, los hospitales y otros encargados de la atención que recibe su hijo/a pueden brindarle asesoramiento sobre su estado de salud, atención médica y tratamiento. El plan dental de su hijo/a no puede impedir que se le suministre esta información, aunque la atención o el tratamiento no estén cubiertos.
Si es miembro de Medicaid, tiene derecho a saber que no es responsable de pagar por los servicios cubiertos que reciba su hijo/a. Si es miembro de CHIP, tiene derecho a saber que usted solamente es responsable de pagar los copagos permitidos por los servicios cubiertos que reciba su hijo/a hasta los límites de beneficio máximos. Los dentistas, hospitales y otros encargados de los servicios cubiertos no pueden exigirle que pague sumas adicionales por ellos.
Responsabilidades de los miembros
Tanto usted como MCNA están interesados en que mejore la salud dental de su hijo/a. Usted puede ayudar si asume estas responsabilidades.
Usted y su hijo/a deben hacer lo posible por adoptar hábitos saludables, como animarlo/a a hacer ejercicio, a evitar el tabaco y a mantener una dieta saludable.
Usted debe participar en las decisiones del/de la dentista relacionadas con usted mismo/a y con los tratamientos de su hijo/a.
Debe colaborar con el/la dentista y los demás proveedores de MCNA para acordar entre todos los tratamientos para su hijo/a.
Si está en desacuerdo con MCNA, primero deberá intentar resolverlo a través del proceso de quejas de MCNA.
Debe informarse sobre lo que incluye y lo que no incluye la cobertura de MCNA. Debe leer el Manual del miembro para comprender cómo funcionan las normas.
Si hace una cita para su hijo/a, trate de llegar puntualmente al consultorio del dentista. Si no puede ir a la cita, asegúrese de llamar para cancelar.
Debe denunciar cualquier uso indebido que hagan los proveedores de atención dental y de atención médica, otros miembros, MCNA u otros planes dentales o médicos.
Si piensa que se le trató de forma injusta o que se lo discriminó, llame sin cargo al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos al 1-800-368-1019. También puede consultar la información acerca de la Oficina de Derechos Civiles del HHS en línea en www.hhs.gov/ocr.